Калені лічацца найболей якія зношваюцца суставамі ў арганізме чалавека. Па статыстыцы на болі ў іх скардзіцца кожны трэці пацыент з праблемамі апорна-рухальнага апарата. Такі сімптом можа быць праявай сур'ёзнай паталогіі, асабліва калі баляць абодва калена. Каб не выпусціць час і захаваць рухомасць нагі, важна звярнуцца да лекара адразу пасля з'яўлення дыскамфорту.
Адкуль боль?
Калена -буйное блокавае сучляненне на нагах, у структуру якой уваходзяць досыць буйныя косткі (сцегнавая, большеберцовая і надколенник), высланая гіялінавым храстком паражніну сустава, а таксама некалькі пар звязкаў (асноўныя, верхнія і ніжнія вертыкальныя, унутраныя і знешнія бакавыя, крыжападобныя)меніскі.
Болевыя рэцэптары размяшчаюцца не ва ўсіх элементах, таму пры скарзе на болі ў каленных суставах часцей за ўсё яна лакалізавана:
- у сіновіальной абалонцы;
- звязках;
- надкосніцы.
Карысна ведаць! Элементы каленаў, якія складаюцца з храсткоў, пазбаўлены інервацыі, таму хварэць яны не могуць па азначэнні. Нават калі прычынай дыскамфорту стала разбурэнне высцілаюць сустаў тканін, боль сведчыць аб тым, што ў працэс уцягнуты надкосніца і абалонка сустаўнай сумкі.
З'яўленню боляў могуць спрыяць:
- дэгенерацыйна-запаленчыя працэсы храсткоў, якія высцілаюць сустаў;
- інфекцыі мяккіх, злучальных, храстковых тканін;
- запалення суставаў (сустаўнай сумкі, храсткоў, сухажылляў);
- траўмы звязкаў, меніскаў, костак;
- парушэнні кровазвароту ў вобласці каленаў.
Для кожнай групы паталогій характэрны спецыфічныя прыкметы, выяўленне якіх дапамагае вызначыцца з дыягназам і падабраць адэкватнае лячэнне.
Дэгенератыўна-запаленчыя захворванні
На дзель артрозу (ганартрозу) прыходзіцца да траціны ўсіх выпадкаў боляў, лакалізаваных у адным ці абодвух каленях. Гэта захворванні дзівіць узроставых людзей і развіваецца паступова. Слабы дыскамфорт пасля нагрузак паступова становіцца звыклай з'явай, а праз 2-3 гады хада нават на кароткія адлегласці суправаджаецца болямі ў адным калене ці адразу ў абедзвюх нагах.
Карысна ведаць! Для ганартрозу не характэрна абвастрэнне сімптому ў спакоі. Уначы, пры сядзенні і нават пры спакойным недоўгачасовым стаянні калені не турбуюць.
Апроч дыскамфорту пры артрозе пацыенты скардзяцца на храбусценне, дэфармацыю суставаў. Ацёчнасць, пачырваненне, жар у вобласці суставаў ног для гэтага захворвання не характэрны.
Пашкоджанні меніскаў
Траўмы меніскаў адрозніваюцца раптоўным з'яўленнем асноўнага сімптому - вострай болі ў адной, радзей у абедзвюх нагах. З'яўляецца ён заўсёды падчас актыўнага руху: у бегу, у скачку, пры няўдалым манеўры на лыжах ці каньках. Суправаджаецца працэс ясна чутным і які адчуваецца храбусценнем у калене.
Інтэнсіўнасць болю настолькі моцная, што пацярпелую нагу немагчыма сагнуць ці прыпадняць. Праз чвэрць гадзіны сімптом слабее. Калі не аказаць дапамогу, на працягу сутак развіваецца запаленне:
- у вобласці траўміраванага калена з'яўляецца ацёк;
- болевы сіндром узмацняецца;
- рухомасць абмяжоўваецца.
Пры спробе абаперціся на нагу ўзнікае рэзкі праколваюць боль, з-за якой канечнасць падгінаецца. Калі не звяртацца да лекараў за тэрапіяй, усе пералічаныя сімптомы паступова суціхаюць і знікаюць прыкладна праз месяц. Аднак пасля працяглай хады, пераахаладжэння, трэніровак яны вяртаюцца.
Запаленчыя працэсы і інфекцыі
Інфекцыйныя і неінфекцыйныя артрыты, бурсіты, сінавіты часта з'яўляюцца спадарожнікам дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванняў і траўмаў. Характар боляў пры запаленчых паталогіях ныючы, выкручвальны або распіральны, часам пякучы.
Карысна ведаць! У адрозненне ад іншых прычын, дыскамфорт у каленях пры артрыце ўзмацняецца ў стане спакою, падчас сну, а ў руху суціхае. Асабліва моцным сімптом становіцца пасля працяглых фізічных нагрузак.
Захворванне суправаджаецца ацёкам, пачырваненнем суставаў, а пры ўцягванні сустаўнай сумкі можа суправаджацца назапашваннем вадкасці. Дэфармацыя, якая пры гэтым узнікае, выглядае як пругкая гуза на паверхні калена. Скура над ёй нацягваецца, становіцца глянцавай, чырванее.
Парушэнні кровазабеспячэння суставаў
Так званыя судзінкавыя болі часта ўзнікаюць з падлеткавага ўзросту і суправаджаюць чалавека ўсё жыццё. Чыннікам іх з'яўлення можа быць нераўнамерны рост розных тканін канечнасцяў: косткі "абганяюць" пасудзіны і цягліцы, з-за чаго ўзнікае нацяжэнне апошніх.
Адметныя асаблівасці судзінкавых сімптомаў у каленях:
- сіметрычнасць - дыскамфорт ўзнікае ў абедзвюх канечнасцях;
- абвастрэнне боляў здараецца пры рэзкім перападзе тэмператур, змене надвор'я, фізічных нагрузках;
- хутка слабеюць пасля масажу.
Спецыяльнага лячэння гэты від боляў не патрабуе, акрамя прымянення лакальных сродкаў.
Запаленні сухажылляў
Перыяртрыт «гусінай лапкі» (адна з звязкаў у каленях) характэрны для жанчын старэйшага ўзросту. Сімптом узнікае толькі пры нашэнні цяжараў і спусканні з усходаў. Пры згінанні, перасоўванні па роўнай паверхні дыскамфорту няма, альбо ён вельмі слабы. Істотнага абмежавання рухомасці здзіўленай канечнасці няма. Ацёчнасць, пачырваненне, дэфармацыі пры периартрите адсутнічаюць.
Метады лячэння
Лячэнне каленаў пажадана даверыць лекарам - артапеду, траўматолагу, рэўматолагу ці хірургу. Таксама прымаць удзел у тэрапіі могуць спецыялісты іншых напрамкаў: фізіятэрапеўтам, мануальным тэрапеўтам, масажыстам. Мэтамі тэрапіі з'яўляюцца не толькі ўстараненне сімптому, але і аднаўленне яго функцыянальнасці, папярэджанне паўторных абвастрэнняў.
Перад пачаткам тэрапіі праводзіцца дыягностыка:
- рэнтгенаграфія сустава, якая дазваляе візуалізаваць пашкоджанні костак, храсткоў, меніскаў;
- КТ або МРТ - метады, якія дазваляюць выявіць анамаліі сасудаў, мяккіх тканін, костак і храсткоў;
- УГД суставаў, які дазваляе выявіць пашкоджанні храсткоў, вызначыць аб'ём і шчыльнасць сіновіальной вадкасці;
- артраскапія - метад візуальнага абследавання паражніны сустава з дапамогай аптычнага прылады;
- мікраскапічныя аналізы нутрысустаўнай вадкасці, якія дазваляюць выявіць інфекцыі, запалення.
Тактыка тэрапіі падбіраецца зыходзячы з пастаўленага дыягназу, аднак схема заўсёды адна:
- Пачатковы этап-сімптаматычнае лячэнне і купаванне боляў.
- Асноўны этап - ухіленне прычын дыскамфорту.
- Завяршальны этап - аднаўленне суставаў.
Для ўхілення сімптомаў досыць кансерватыўнай тэрапіі з выкарыстаннем абязбольвальных і супрацьзапаленчых лекаў. Іх прызначаюць у форме мясцовых сродкаў - мазяў, геляў - і ў таблетках для прыёму ўнутр. Дадаткова лекарамі рэкамендуюцца адцягваючыя і сагравальныя сродкі.
На пачатковым этапе важна забяспечыць здзіўленаму суставу спакой. Трэба выключыць нагрузкі:
- працяглую хаду;
- уздым цяжараў;
- заняткі некаторымі відамі спорту, якія патрабуюць актыўных прысяданняў або скачкоў.
Калі канечнасць траўміравана, па парадзе які лечыць лекара можна выкарыстоўваць тугую імабілізуючую павязку, артэз ці нават гіпсавую павязку.
Таксама могуць прызначаць дадатковыя сродкі ў залежнасці ад таго, які дыягназ быў пастаўлены:
- агульнаўмацавальныя сродкі і вітамінна-мінеральныя комплексы;
- НПВС, у тым ліку ў выглядзе ін'екцый;
- прэпараты з хондроіцін і глюкозамін;
- сродкі, якія паскараюць рэгенерацыю пашкоджаных тканін.
Пасля аб'ектыўнага паляпшэння прызначаюць курс агульнаўмацавальных практыкаванняў, фізіятэрапіі, масажу і ЛФК для аднаўлення функцыянальнасці суставаў, умацавання цягліц і звязкаў.
Пры неэфектыўнасці кансерватыўнай тэрапіі выкарыстоўваюць радыкальныя метады - малаінвазіўныя і хірургічнае ўмяшанне. Прамымі сведчаннямі для іх з'яўляюцца:
- інтэнсіўны боль, які не карэктуецца анальгетыкамі;
- адукацыя ў паражніны суставаў гнойнага экссудата або гнойных паражнін у мяккіх тканінах суставаў;
- частковае ці поўнае блакаванне сустава;
- істотная дэфармацыя храстка, якая змяняе ці блакуе функцыянальнасць суставаў;
- пашкоджанні ўнутраных элементаў сустава - косткі, храстка, меніскаў, крыжападобных звязкаў.
Пасля хірургічнага ўмяшання для прафілактыкі ўскладненняў і паслабленні непрыемных адчуванняў працягваюць кансерватыўную тэрапію. Для аднаўлення рухомасці, умацаванні і стабілізацыі суставаў ног праводзяць рэабілітацыю, якая складаецца з фізіятэрапіі, ЛФК, масажу, гідратэрапіі і т. д. Для прафілактыкі паўторных абвастрэнняў рэкамендуецца ўмерана нагружаць канечнасці, пазбягаць пераахаладжэння, своечасова звяртацца да лекара пры з'яўленні дыск.